Nom & prénom :

Fonction :

Ville :

Code postal:

E-mail :

Téléphone :

Votre message :
Je souhaite accueillir "la Campagne Nationale Pour Une Meilleure Audition" dans ma ville lors de sa tournée afin que mes administrés bénéficient d'un dépistage auditif gratuit*.

Sur :
1 journée2 journées

J'ai bien noté que cette opération ne coûtera rien à ma ville, tous les coûts de déplacement et d'installation (uniquement 15 minutes) étant pris en charge.

Δ